癫痫发作现场护理与急诊应对方法

冯倩倩

武安市第一人民医院  急诊科

癫痫是常见的慢性神经系统疾病，具有突发、反复、不可预测的特点。日常生活中，癫痫可在任何时间、任何地点突然发作，多数目击者因缺乏专业急救知识，容易慌乱失措，甚至采取错误处置方式，造成患者骨折、窒息、脑损伤等二次伤害。其实癫痫单次发作大多可自行缓解，现场急救核心不是止抽，而是保安全、防伤害、稳呼吸，掌握规范的现场护理与急诊应对技巧，才能有效规避风险、守护患者生命安全。

癫痫发作是大脑神经元异常放电所致，表现为全身抽搐、意识丧失、口吐白沫、双眼上翻或局部肢体抖动、短暂失神等症状。大众普遍存在诸多急救误区，错误干预往往比发作本身更危险。科学规范的现场护理，是降低癫痫发作伤害、减少急症发生率的关键。

发现患者癫痫发作，第一时间保持冷静，立即开展安全防护。迅速扶住患者缓慢平躺，防止突然倒地造成头部摔伤、肢体磕碰。快速移开周边桌椅、尖锐物品、硬物，清空周围危险环境，杜绝外伤风险。随即解开患者衣领、腰带、围巾等束缚物，保持呼吸道通畅，保证正常通气供氧。

将患者头部偏向一侧，让口腔分泌物、呕吐物自然流出，有效预防误吸、窒息，这是整个急救过程中最重要的一环。全程耐心陪伴观察，记录发作开始时间、抽搐部位、持续时长、症状表现，为后续就医诊断提供准确依据，切勿随意移动、搬动患者身体。

临床上绝大多数癫痫急救意外，均来自错误施救。首先严禁强行按压抽搐肢体，患者发作时肌肉高度紧张，外力强行压制极易导致关节脱位、骨折、肌肉撕裂损伤。其次禁止强行撬牙、塞毛巾、筷子、手指，不仅无法防止咬舌，还容易造成牙齿脱落、口腔损伤、异物堵塞气道引发窒息。

同时杜绝掐人中、针刺、泼水等无效操作，无法终止发作，只会增加患者痛苦；禁止发作期喂水、喂药、喂食，患者意识不清极易引发呛咳误吸；不要在患者未完全清醒时让其独自起身行走，避免意识模糊期间跌倒摔伤。

癫痫发作持续数十秒至数分钟后会自行停止，随后患者进入疲惫、嗜睡、意识模糊状态。此时无需过度干预，让患者安静平卧休息，注意保暖，避免受凉。持续观察患者意识、呼吸、面色是否平稳，轻声安抚情绪，缓解患者发作后的恐惧、焦虑状态。

部分患者清醒后会出现头痛、乏力、肢体酸痛，属于正常现象，只需静养休息即可。家属及时检查患者有无外伤、磕碰，做好局部清洁护理，耐心等待患者完全清醒，切勿急促追问病情、过度打扰休息。

并非所有癫痫发作都可居家观察，出现以下情况必须立即送往医院急诊：发作持续超过五分钟无法自行停止，疑似癫痫持续状态；短时间内频繁反复发作、意识无法恢复；发作后伴随呼吸困难、面色青紫、持续呕吐、剧烈头痛；发作时出现严重外伤、出血骨折；首次不明原因发作、孕期及老年患者发作。

癫痫持续状态属于危重症，可引发脑缺氧、脑水肿、多器官损伤，致残致死率高，必须争分夺秒急诊救治，切勿拖延观望。

日常护理对减少癫痫复发至关重要。患者需规律作息、避免熬夜劳累、情绪波动，严格遵医嘱规律服药，绝不擅自停药、减药。远离强光、强声刺激，避免单独登高、游泳、独自外出远行。家属熟练掌握急救流程，平常心应对突发发作，科学护理、规范应对，为患者安全保驾护航。

癫痫发作不可怕，错误急救最危险。规范的现场护理以保护安全、通畅气道、观察病情为核心，摒弃民间误区、沉着科学应对，精准识别急诊就医指征，就能最大程度保障患者安全。科学掌握癫痫急救知识，正视疾病、规范照护，是守护癫痫患者身心健康的重要保障。